Нейлоновые зубные протезы в Мурманске

Мягкий, гибкий, полупрозрачный протез, который не видно во рту и к которому привыкают за пару недель, — звучит почти идеально. И для части задач это действительно лучшее решение. Но у гибкости есть обратная сторона, о которой пациенты узнают обычно через несколько лет ношения: мягкая конструкция плохо передаёт жевательную нагрузку на кость, и та убывает быстрее. Поэтому нейлоновые зубные протезы имеют довольно узкую, но чётко очерченную область применения. Разбираем, что это за конструкции, в чём их плюсы и минусы, какие бывают виды, кому они показаны и противопоказаны, как их изготавливают, как проходит привыкание и уход и чем их можно заменить. Протезированием в Мурманске занимается клиника «Дентал Клиник» — о приёме в отдельном разделе.

Разобраться в вашей ситуации помогут в стоматологии Dental Clinic в Мурманске: приём ведёт хирург-имплантолог Евгений Юрьевич Мазепа, а записаться можно на консультацию стоматолога.

Нейлоновый протез — съёмная конструкция из нейлона, замещающая утраченные зубы; пациент может самостоятельно снимать и надевать её. В ортопедическую стоматологию гибкие конструкции этого типа пришли только в начале двухтысячных.

Изготавливают их из гибкого, прочного и гигроскопичного материала на основе нейлона, прошедшего специальную обработку. От других съёмных конструкций они отличаются лёгкостью, эстетичностью, гипоаллергенностью и полной биосовместимостью.

Подойдут они, впрочем, далеко не всем, и выбор материала лучше доверить врачу, а не собственному впечатлению от фотографий.

Эстетика. Материал подбирают под цвет десны пациента, и из него же делают кламмеры — крючки, удерживающие конструкцию. Металла не видно нигде, поэтому во рту протез практически незаметен.

Лёгкость и гибкость. Конструкция прочная, но лёгкая, и подстраивается под форму десны. Это ускоряет адаптацию и облегчает и жевание, и речь.

Отсутствие токсичности и аллергенности. В составе нет мономера — вещества, которое как раз и делает акриловые конструкции потенциально токсичными. Аллергия на нейлон встречается крайне редко.

Гигроскопичность. Материал не пропускает внутрь слюну и другие жидкости, что важно и для гигиены, и для стабильности конструкции.

Простота фиксации при частичном протезировании: кламмеры охватывают опорные зубы, и обтачивать их не нужно.

Здесь важно быть честным: именно недостатки нейлоновых зубных протезов определяют область их применения.

Ускоренная атрофия кости. Лёгкая и недостаточно жёсткая конструкция плохо передаёт нагрузку на костную ткань, и та убывает быстрее. Через несколько лет ношения атрофия может стать настолько выраженной, что повторное протезирование окажется проблематичным.

Травмирование десны. По мере убыли кости конструкция оседает, и кламмеры начинают травмировать десну в области шеек опорных зубов. Присоединение микрофлоры даёт гингивит, а без лечения — пародонтит.

Снижение жевательной эффективности со временем. Пища измельчается хуже, а из-за неравномерного распределения нагрузки появляются болезненные ощущения.

Окрашивание. Цвет меняется под действием пищевых красителей.

Прозрачность материала. Иногда она играет против эстетики: в отдельных зонах сквозь десну просвечивают элементы конструкции.

Сложность ухода. Чистить обычной щёткой нельзя, нужны специальные средства и периодическая аппаратная чистка в кабинете.

Сложность ремонта. Нейлон плохо поддаётся восстановлению — нередко конструкцию проще заменить.

Срок службы составляет три-пять лет, а нередко и меньше.

Частично-съёмные. Применяются при отсутствии нескольких зубов и фиксируются к опорным зубам кламмерами с двух сторон. Опорные зубы обрабатывать не нужно. Оптимальный вариант — восстановление передних зубов, где нагрузка невелика.

Полностью съёмные. Ставятся при полном отсутствии зубов и удерживаются за счёт вакуума — присасывания к десне. На верхней челюсти для надёжности дополнительно применяют фиксирующий крем.

Микропротезы. Они же иммедиат-протезы или «бабочки». Уместны при отсутствии одного-двух передних зубов: конструкция недолговечная, зато эстетичная и незаметная в зубном ряду.

Комбинированные бюгельные модели. Нейлоновая основа с искусственными коронками дополняется металлической дугой, что повышает надёжность и комфорт. Существуют и более совершенные варианты с металлическим каркасом, удерживающим дугу.

Условно-съёмные конструкции на имплантах. Чаще всего применяются как временное протезирование после имплантации — здесь лёгкость нейлона оказывается преимуществом.

Нейлоновые съёмные протезы устанавливают при полной адентии — но, как правило, в качестве временной меры, с последующим переходом на условно-съёмное протезирование на имплантах.

Второе показание — утрата передних зубов, не несущих высокой жевательной нагрузки: небольшая частичная конструкция или «бабочка» закрывает дефект. При этом длительное ношение чревато атрофией кости, поэтому в перспективе рекомендуют несъёмное протезирование или импланты.

Отдельные показания — аллергия на металл или акрил, невозможность несъёмного протезирования и имплантации, а также временное протезирование перед имплантацией.

Воспалительно-дегенеративные процессы в околозубных тканях — гингивит, пародонтит, пародонтоз: конструкция будет поддерживать процесс и способствовать его прогрессированию.

Выраженная атрофия кости, при которой установить конструкцию попросту не на что.

Отсутствие или недостаточная высота коронок опорных зубов при частичном дефекте — кламмерам не за что зацепиться.

Бруксизм: при ночном сжатии гибкая конструкция деформируется.

Дефекты протезирования опорных зубов и опущение либо атрофия десны у них.

Консультация и осмотр. Ортопед выясняет жалобы и предпочтения, осматривает полость рта и направляет на рентген. По результатам даёт рекомендации по конструкции и материалу.

Санация. Терапевт лечит выявленные проблемы и проводит профессиональную чистку с удалением мягкого и твёрдого налёта.

Слепок и восковая модель. Ортопед снимает оттиск специальной массой, и по нему создают восковую модель.

Готовая конструкция. На следующем приёме восковую модель примеряют, и если она точно соответствует рельефу челюсти, в лаборатории на термопрессе изготавливают окончательный вариант.

Фиксация. Тип крепления зависит от вида: полная съёмная модель держится за счёт вакуума, что лучше работает на нижней челюсти, на верхней требуется фиксирующий крем; частичная удерживается кламмерами.

Ремонт. Восстановить нейлон удаётся не всегда. Трещины и сколы иногда склеивают стойким стоматологическим клеем, но если конструкция распалась на несколько частей, её изготавливают заново.

К съёмным конструкциям адаптация идёт дольше, чем к несъёмным, но нейлоновые модели — исключение: они лёгкие и гибкие, и привыкание занимает максимум четыре недели.

Первая неделя. Конструкция ощущается во рту, усиливается слюноотделение, жевать и разговаривать трудно.

Вторая неделя. Гибкая основа частично подстраивается под ткани, раздражение и слюноотделение уменьшаются, речь восстанавливается, но с пережёвыванием пищи ещё есть сложности.

Третья и четвёртая недели. Речь и жевание приходят в норму, остаётся лёгкий дискомфорт при снимании и надевании, который тоже быстро уходит.

Окончательная адаптация — это когда пациент перестаёт замечать протез: спокойно ест, говорит и не испытывает дискомфорта.

• Первую неделю есть только мягкую пищу, со второй постепенно увеличивать твёрдость, пережёвывая медленно и тщательно.
• При тошноте, вызванной присутствием конструкции во рту, помогает рассасывание леденцов.
• При избыточном слюноотделении полоскать рот содовым или солевым раствором — чайная ложка без горки на стакан кипячёной воды.
• Для восстановления речи больше читать вслух и активнее двигать челюстями.
• Один-два раза в день снимать конструкцию и массировать десну пальцами, восстанавливая кровообращение.
• Точно следовать рекомендациям врача, а не подгонять конструкцию самостоятельно.

Нарастающая боль при жевании говорит о неравномерном распределении нагрузки и требует коррекции.

Боль в десне, неприятный запах изо рта, гнойное отделяемое — признаки воспаления тканей.

Жжение, зуд, покраснение и отёк десны в первые дни после протезирования могут указывать на аллергию. На нейлон она встречается крайне редко, но полностью исключать её нельзя.

Нейлоновые зубные протезы требуют более внимательного ухода, чем несъёмные конструкции.

После еды нужно полоскать рот и очищать конструкцию от остатков пищи. Чистить зубы — дважды в день мягкой щёткой и низкоабразивной пастой с показателем RDA от нуля до восьмидесяти.

Не реже раза в неделю конструкцию снимают и дезинфицируют в аптечном растворе по инструкции; подойдут растворимые таблетки Corega, Protefix или аналогичные.

Если полная конструкция на верхней челюсти дополнительно удерживается кремом-клеем, вечером его остатки обязательно удаляют.

Раз в полгода нужна аппаратная чистка в кабинете: врач снимает загрязнения ультразвуковым скалером и полирует поверхность, устраняя микронеровности, на которых задерживается налёт.

Отдельно стоит сказать о хранении. Пересыхать нейлону нельзя: материал гигроскопичен, и при высыхании он деформируется. Если конструкцию снимают на ночь, её оставляют в ёмкости с водой комнатной температуры или в специальном растворе, но никогда не в горячей воде и не на открытом воздухе.

Средний срок службы составляет три-пять лет и зависит от корректности протезирования, состояния зубного ряда и дисциплины пациента. Со временем нейлоновая основа теряет свои свойства и требует замены.

При длительном ношении гибкий материал меняет форму. Из-за этого нарушается распределение нагрузки, преимущественно на жевательные зубы, и появляются боли при жевании.

Главное же последствие — убыль костной ткани. Она характерна для любой съёмной конструкции, но у нейлоновой выражена сильнее из-за мягкости материала. Именно поэтому такие модели редко рекомендуют как постоянное решение на десятилетия.

Съёмный бюгельный протез — более надёжный вариант за счёт металлической дуги, распределяющей нагрузку.

Акриловая пластиночная конструкция — надёжнее по передаче нагрузки, но менее эстетична и содержит мономер.

Конструкция из Акри-Фри — современный полимер, одновременно гибкий и жёсткий, полностью нетоксичный.

Несъёмное протезирование при наличии опорных зубов — сочетание эстетики, надёжности и долговечности.

Протезирование на имплантах — оптимальный вариант с точки зрения сохранения кости, поскольку нагрузка передаётся напрямую через искусственный корень.

Выбор между нейлоновыми зубными протезами и акриловыми зависит от задачи, и универсального ответа нет.

Акрил предпочтительнее при полном съёмном протезировании: он плотнее, не меняет форму, за счёт жёсткости дольше поддерживает нормальную жевательную нагрузку, и риск атрофии кости при нём ниже. Жёсткость же обеспечивает более равномерное распределение усилия по всей поверхности протезного ложа.

Нейлоновые зубные протезы уместнее при частичном протезировании передних зубов. Это эстетичная и комфортная конструкция, полностью восстанавливающая внешний вид улыбки, со сроком службы три-пять лет. Хорошо подходит нейлон и для временных конструкций.

Акри-Фри универсален: лёгкий, эластичный, но при этом более жёсткий, чем акрил, нетоксичный и гипоаллергенный. Служит около пяти лет и подходит для любого вида съёмной конструкции.

Цена нейлоновых зубных протезов складывается из нескольких частей, и понимать их полезно, сравнивая предложения.

Первое — объём конструкции. «Бабочка» на один-два зуба обходится заметно дешевле частичной модели на половину челюсти, а та — дешевле полной съёмной.

Второе — подготовка. Санация полости рта, лечение опорных зубов и профессиональная гигиена оплачиваются отдельно и при запущенной ситуации составляют существенную часть сметы.

Третье — лабораторный этап. Термопрессование нейлона требует специального оборудования, и стоимость работы техника здесь выше, чем при изготовлении акриловой конструкции.

Четвёртое — сопутствующие расходы на весь срок ношения: фиксирующий крем, таблетки для дезинфекции, полугодовая аппаратная чистка. По отдельности суммы небольшие, но за три-пять лет они накапливаются.

И пятое, о чём стоит помнить при сравнении с более дорогими вариантами: срок службы нейлоновой конструкции втрое-вчетверо короче, чем у протеза на имплантах, поэтому итоговая стоимость владения оказывается ближе, чем кажется на старте.

Подведём практический итог, потому что универсальным решением эти конструкции не являются.

Подойдёт, если нужно временно закрыть дефект — до имплантации, на период приживления искусственного корня, между этапами лечения. Подойдёт при отсутствии одного-двух передних зубов, где нагрузка минимальна, а эстетика важна. Подойдёт при подтверждённой аллергии на акрил или металл, когда других съёмных вариантов немного. Подойдёт, если несъёмное протезирование и имплантация невозможны по состоянию здоровья.

Не подойдёт как постоянное решение при полном отсутствии зубов на десятилетия вперёд: убыль кости за это время сделает повторное протезирование трудной задачей. Не подойдёт при бруксизме, при выраженной атрофии гребня, при активном воспалении дёсен и при отсутствии полноценных опорных зубов.

Разумный подход — воспринимать нейлоновые зубные протезы как удобное и эстетичное решение конкретной задачи на несколько лет, а не как окончательный вариант.

«Гибкий протез удобнее, значит, лучше». Комфорт при ношении и польза для кости — разные вещи. Мягкая конструкция приятнее в носке, но хуже передаёт нагрузку.

«Нейлон не ломается, ведь он гибкий». Ломается, и ремонтируется хуже акрила: восстановить разрушенную конструкцию чаще всего не удаётся.

«Раз материал гипоаллергенный, проблем с дёснами не будет». Проблемы возникают не от аллергии, а от механического давления кламмеров на десну по мере оседания конструкции.

«Нейлоновый протез можно чистить обычной щёткой и пастой». Абразивная паста царапает поверхность, и на микронеровностях быстрее оседает налёт и пигмент.

«Нейлоновые зубные протезы — самый современный вариант, раз появились позже акриловых». Более поздний по времени материал не значит лучший во всех отношениях. По ряду параметров — жёсткости, передаче нагрузки, ремонтопригодности — акрил и Акри-Фри выигрывают.

Показания оценивают строго. При полной адентии нейлоновую конструкцию предлагают как временную меру и честно проговаривают, что для постоянного ношения лучше подойдёт акрил, Акри-Фри или протез на имплантах.

Состояние опорных зубов и десны проверяют до начала работы. Кламмеры на зубах с рецессией десны или невысокими коронками не держат конструкцию и травмируют ткани — в такой ситуации предлагают другой план.

Пациента предупреждают о темпах убыли кости. Это не мелкий шрифт в договоре, а фактор, который через несколько лет определит, возможна ли будет имплантация.

Коррекции в период адаптации делают по обращению. Намин на слизистой заживает дольше, чем занимает подгонка, поэтому терпеть до планового визита не нужно.

Безопасно ли спать в таком протезе? Современные модели допускают ночное ношение. Если конструкция держится непрочно, нужно показаться врачу.

Темнеет ли нейлон со временем? Может — от налёта, пищевых красителей и курения. Дома это не исправить, помогает профессиональная чистка и полировка.

Что делать, если конструкция натёрла десну? Обратиться к врачу: скорее всего, потребуется коррекция.

Как крепится нейлоновый протез? Полностью съёмный — вакуумом, на верхней челюсти дополнительно кремом-клеем; частичный — кламмерами на опорных зубах.

Чем хороши нейлоновые зубные протезы? Лёгкостью, эстетичностью и быстрой адаптацией. Главное — правильно определить, подходит ли этот материал конкретной задаче.

Можно ли отремонтировать сломанный протез? Иногда трещину или скол склеивают. Если конструкция разделилась на части, её изготавливают заново.

Сколько времени занимает изготовление? Обычно одна-две недели от снятия слепка до фиксации, с промежуточной примеркой восковой модели.

Нужно ли обтачивать опорные зубы? Нет. Кламмеры охватывают зубы снаружи, и препарирование не требуется — это одно из преимуществ таких конструкций перед мостовидным протезированием.

Можно ли есть в нейлоновом протезе всё? Первую неделю — только мягкую пищу. В дальнейшем ограничения касаются очень твёрдого и вязкого: орехов, сухарей, ирисок, жевательной резинки.