Костная пластика

Имплантат становится виден, если вокруг него недостаточно костной ткани и есть прямой контакт поверхности имплантата с десной. Когда имплантаты становятся видны, Вы можете столкнуться с...

• неэстетичной улыбкой
• такими осложнениями как травма тканей и воспаление
• отсутствием механической стабильности имплантата и
• проблемами с жеванием
• потерей стабильности имплантата

Очень часто после удаления премоляра или моляра высота костной ткани в боковом отделе верхней челюсти недостаточна для установки имплантата. Методика синус-лифтинга направлена на создание большей высоты костной ткани, варианта доступа два: трансальвеолярный или через латеральное окно.

Закрытый синус‑лифтинг (трансальвеолярный)

Доступ идет через лунку/ложе импланта со стороны альвеолярного гребня (сверху). Дно пазухи аккуратно “поднимают” изнутри, формируют небольшое пространство и вводят костный материал (иногда минимально или вовсе без него — по показаниям), затем часто ставят имплант сразу.

Показания:

 - Когда остаточной кости достаточно для первичной стабильности импланта.

Часто ориентируются на ≈ 6–8 мм остаточной высоты (точное решение — по КЛКТ и плану имплантации).

- Когда нужно “добрать” небольшую высоту, обычно ~2–4 мм (иногда чуть больше в опытных руках, но предсказуемость падает).

Плюсы:

- Менее травматичен, меньше отек/боль.

- Короче операция, быстрее восстановление.

- Часто возможна одномоментная имплантация.

Ограничения:

- Ограниченный прирост объема.

- Меньше визуального контроля: выше требования к опыту врача.

- Риск перфорации мембраны тоже есть, но обычно управляемый.

Открытый синус‑лифтинг (латеральное окно)

Доступ выполняют через боковую стенку верхней челюсти: формируют “окно”, визуально отслаивают мембрану пазухи, создают полость и вносят костный материал. Имплант могут поставить сразу или отсроченно — зависит от остаточной кости и стабильности.

Показания:

- Когда остаточной кости мало, часто < 5–6 мм.

- Когда нужен существенный прирост, например > 4–5 мм.

- При необходимости создать объем на более протяженном участке (несколько имплантов), при сложной анатомии.

Плюсы:

- Максимальная предсказуемость при большом дефиците кости.

- Хороший визуальный контроль мембраны и объема.

- Можно работать на большом участке (под несколько имплантов).

Ограничения:

- Более инвазивная процедура, обычно больше отек/дискомфорт.

- Дольше заживление.

- Чаще требуется этапность: сначала наращивание, затем имплантация (если кости совсем мало).