Чрезкостная имплантация в Мурманске: решение при атрофии кости

Метод трансмандибулярной, или чрезкостной имплантации, разработан во второй половине XX века и предусматривает установку сложной конструкции, компенсирующей недостаточность нижнечелюстной костной структуры. Применяемая система представляет собой пару стержневых элементов, объединённых балочными пластинами, одна из которых располагается в наружной области, то есть по краю подбородка, а вторая — в полости рта, на участке альвеолярного отростка.

Базис служит опорой для размещения протеза, при этом основная жевательная нагрузка приходится на стержни, вживлённые в подбородочную кость. Это позволяет установить несъёмный протез даже при минимальном объёме костной ткани, когда традиционные методы имплантации невозможны.

К числу факторов, обуславливающих выбор в пользу рассматриваемой методики, относят:

• Невозможность установки традиционных имплантатов ввиду атрофии костной структуры;
• Наличие медицинских противопоказаний, исключающих наращивание тканей;
• Вероятность повреждения тройничного нерва, обуславливаемая малым объёмом кости.

Этот метод особенно актуален для пациентов с полной адентией на нижней челюсти, когда объём костной ткани минимален. Протокол All-on-4 также решает проблему атрофии, но в случаях экстремальной нехватки кости чрезкостная имплантация остаётся единственным вариантом.

В соответствии с принятой классификацией, противопоказания подразделяются на местные и общие, а также относительные и абсолютные.

Абсолютные местные противопоказания:

• Несоответствие физиологических характеристик альвеолярного отростка, толщина которого не доходит до трёх, а высота — до шести миллиметров. В подобном случае хирургическое вмешательство исключено.

Относительные местные ограничения (поддаются лечению):

• Аномальное развитие прикуса;
• Бруксизм;
• Болезни пародонта и периодонта;
• Гингивит, артрит либо артроз ВНЧС.

Проведение санации полости рта позволяет устранить эти ограничения и перейти к чрезкостной имплантации.

Системные противопоказания абсолютной формы: диабет, иммунные патологии, болезни ЦНС или кровеносной системы — исключают операцию. Итоговое решение принимается по результатам клинического осмотра.

Основное преимущество рассматриваемой методики — доступность протезирования даже при выраженной недостаточности костной ткани, без использования технологий регенерации, а также без необходимости переноса тройничного нерва.

Недостатки:

• Вероятность нанесения травмы, обусловленная сложной конструкцией имплантата;
• Потенциальное развитие осложнений в реабилитационной фазе;
• Дискомфорт и болезненные ощущения, сопровождающие адаптационный период;
• Формирование рубца.

Если вы рассматриваете комфортную имплантацию в Мурманске, наш специалист поможет оценить все риски и преимущества именно для вашего случая.

Чрезкостная имплантация — вмешательство существенно более объёмное, чем установка обычного имплантата, и проводится оно в условиях операционной.

Подготовка. Компьютерная томография, оценка высоты и плотности тела нижней челюсти, расположения нижнечелюстного канала. Общее обследование: анализы крови, ЭКГ, консультация терапевта. Санация полости рта обязательна.

Обезболивание. Чаще применяется общая анестезия или седация с местным обезболиванием — операция длительная и травматичная для проведения под одной инфильтрационной анестезией.

Доступ. Разрез выполняется под нижней челюстью, со стороны подбородочной области, что даёт хирургу подход к нижнему краю кости.

Установка конструкции. К нижнему краю челюсти фиксируется опорная пластина, от которой сквозь толщу кости проводятся штифты. Их верхние концы выходят в полость рта и служат опорами для будущего протеза.

Ушивание и наблюдение. Рану послойно ушивают, устанавливают дренаж. Первые сутки пациент находится под наблюдением.

Восстановление после чрезкостной имплантации протекает тяжелее, чем после обычной, и это нужно понимать заранее.

Первая неделя проходит с выраженным отёком подчелюстной области, возможны гематомы и повышение температуры. Назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию, питание в этот период жидкое.

Швы снимают на седьмые-десятые сутки. Отёк полностью уходит к концу второй-третьей недели.

Протезирование проводят после заживления мягких тканей и стабилизации конструкции — обычно через два-три месяца. Протез изготавливают несъёмным, с опорой на выведенные в полость рта штифты.

Дальнейшее наблюдение обязательно и пожизненно: осмотр и профессиональная гигиена каждые три-четыре месяца, контрольные снимки раз в год. Гигиена здесь критична — доступ к опорам сложнее, чем у обычных имплантатов, и без ирригатора обойтись не получится. Общие правила описаны в материале как правильно ухаживать за имплантами.

Будем честны: чрезкостная имплантация — методика, разработанная в середине XX века, и сегодня к ней прибегают редко. Появились решения, дающие тот же результат меньшей ценой для пациента.

Протоколы полной челюсти. В большинстве случаев выраженной атрофии нижней челюсти задачу решает имплантация всех зубов за 1 день по протоколам All-on-4 и All-on-6: наклонная установка имплантатов позволяет опереться на сохранившиеся плотные участки кости без наружного разреза.

Короткие и узкие имплантаты. Современные модели работают там, где двадцать лет назад требовалась сложная конструкция.

Костная пластика. Если противопоказаний нет, наращивание объёма кости с последующей обычной имплантацией даёт более предсказуемый и обслуживаемый результат.

Съёмный протез с опорой на два имплантата. Компромиссное решение при ограниченном бюджете: фиксация заметно лучше, чем у полного съёмного протеза, а нагрузка на кость минимальна.

Поэтому разговор о чрезкостной имплантации мы начинаем с проверки: действительно ли исчерпаны другие варианты. В большинстве случаев оказывается, что нет.

Останется ли шрам?
Разрез выполняется под нижней челюстью, рубец располагается в естественной складке и со временем становится малозаметным.

Насколько это больно?
Операция проводится под общей анестезией или седацией. Дискомфорт возникает в послеоперационном периоде и купируется назначенными препаратами.

Сколько служит такая конструкция?
При регулярном наблюдении и хорошей гигиене — десятилетия. Основной риск — воспаление вокруг опор.

Можно ли снять конструкцию, если что-то пойдёт не так?
Да, но это повторная операция сопоставимого объёма. Именно поэтому метод выбирают в последнюю очередь.

Делают ли чрезкостную имплантацию на верхней челюсти?
Нет, методика разработана только для нижней. При атрофии верхней челюсти применяют скуловые имплантаты.

Чрезкостная имплантация — это эффективное решение для пациентов с выраженной атрофией костной ткани, которым недоступны другие методы восстановления зубов. В Dental Clinic в Мурманске мы проводим тщательную диагностику и подбираем оптимальный метод лечения. Запишитесь на консультацию к врачу-имплантологу Евгению Юрьевичу Мазепе, чтобы узнать, подходит ли вам этот метод.

Другие материалы об имплантации зубов, которые помогут разобраться в теме:

• Имплантация без костной пластики
• Имплантация без синус-лифтинга
• All-on-4 или All-on-6: что выбрать
• Показания и противопоказания к имплантации
• Какие импланты выбрать

Если вы уже готовы к лечению, посмотрите условия комфортной имплантации зубов в Мурманске. При полном отсутствии зубов подойдёт имплантация всех зубов за 1 день по протоколам All-on-4 и All-on-6.