Как быстро снять зубную боль — помощь в Мурманске

Зубная боль почти всегда застаёт не вовремя: ночью, в выходные, в поездке. Разбираем, чем быстро снять зубную боль до визита к врачу — какие таблетки действительно работают и как их правильно принимать, помогают ли капли, спреи и полоскания, что из народных средств допустимо, а что категорически нельзя, как облегчить состояние ребёнку и беременной женщине и сколько вообще можно терпеть, прежде чем идти к стоматологу. Приём в Мурманске ведёт клиника «Дентал Клиник» — об этом отдельный раздел.

Разобраться в вашей ситуации помогут в стоматологии Dental Clinic в Мурманске: приём ведёт хирург-имплантолог Евгений Юрьевич Мазепа, а записаться можно на консультацию стоматолога.

Зуб состоит из коронки и корня, покрытых твёрдыми тканями — эмалью, дентином и цементом. Внутри находится пульпа с сосудами и нервными окончаниями. Именно она и даёт боль, а её интенсивность зависит от того, насколько близко к пульпе подошёл процесс.

До лечения причиной чаще всего становится кариес: разрушив эмаль и дентин, инфекция проникает в полость зуба, развивается пульпит с приступообразными ночными болями. Дальше воспаление выходит за верхушку корня — возникает периодонтит с постоянной болью при накусывании. Отдельные причины — травма зуба, трещина, перикоронарит при прорезывании восьмёрки, обострение пародонтита.

После лечения боль бывает двух типов. Ноющая, постепенно снижающаяся — нормальная реакция тканей на вмешательство, проходит за несколько дней. Острая, нарастающая — признак осложнения, при котором нужно вернуться к врачу, а не терпеть.

Важно понимать: боль сама по себе усиливает стресс, а стресс усиливает восприятие боли. Разорвать этот круг и помогают обезболивающие средства — но именно как временная мера.

Основа обезболивания — препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Они действуют не только на боль, но и на само воспаление, поэтому при зубной боли эффективнее обычных анальгетиков.

Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Кеталгин). Самый мощный обезболивающий препарат этой группы, способный снять даже выраженную боль. После приёма таблетки эффект начинается примерно через час и держится до шести-восьми часов. Ограничения серьёзные: язвенные процессы желудочно-кишечного тракта, повышенная кровоточивость, бронхиальная астма, беременность и кормление грудью, возраст до 16 лет. Принимать дольше двух-трёх дней подряд нельзя.

Кетопрофен (Кетонал, Фламакс). Хорошее обезболивающее и противовоспалительное действие, эффект наступает в течение часа. Противопоказания те же, что у кеторолака.

Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Наклофен). Классический препарат группы, выпускается в разных дозировках. Быстро снимает умеренную боль и отёк. Ограничения аналогичные.

Нимесулид (Найз, Нимесил). Действует мягче, выпускается в том числе в виде порошка для приготовления раствора, что ускоряет начало эффекта. Переносится обычно лучше, чем кеторолак.

Ибупрофен (Нурофен, Миг). Оптимальное соотношение эффективности и безопасности, разрешён детям в возрастной дозировке.

Парацетамол. Слабее перечисленных, но наиболее безопасен: разрешён при беременности и детям. При выраженной зубной боли помогает не всегда.

Формы выпуска и дозировки. Понимание того, чем отличаются формы, помогает выбрать средство рационально.

Таблетки и капсулы — самая привычная форма. Кеторолак выпускается по 10 мг, кетопрофен — по 100 и 150 мг, включая капсулы пролонгированного действия, диклофенак — по 25, 50 и 100 мг, ибупрофен — по 200 и 400 мг. Действующее вещество всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому эффект наступает через 30–60 минут.

Порошки для приготовления раствора — нимесулид в пакетиках, растворяемых в воде, — действуют быстрее таблеток за счёт того, что вещество уже находится в растворённом виде.

Ректальные суппозитории удобны, когда приём внутрь затруднён, и особенно часто применяются у детей: всасывание идёт быстро, а слизистая желудка не раздражается.

Ампулы для внутримышечного введения содержат те же действующие вещества в более высокой концентрации. Инъекции применяют только по назначению врача.

Максимальные суточные дозы указаны в инструкции к каждому препарату и различаются: обычно допускается два-три приёма в сутки. Превышать их нельзя даже при сохраняющейся боли.

Побочные действия и противопоказания. Общие для всей группы: раздражающее влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта, риск обострения язвенной болезни, влияние на свёртываемость крови, нагрузка на печень и почки. Противопоказаны препараты при язвенных процессах, тяжёлых заболеваниях печени и почек, бронхиальной астме, нарушениях кроветворения, в период беременности и лактации, а также детям — каждому в своём возрасте. При наличии хронических заболеваний выбор средства стоит согласовать с лечащим врачом.

Общие правила приёма. Не превышать суточную дозу, указанную в инструкции. Не комбинировать два препарата одной группы. Принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Не использовать дольше двух-трёх дней подряд. Обязательно сверяться с противопоказаниями — прежде всего со стороны желудка, почек и системы крови.

Стоматологические капли. Обычно содержат камфору, настойку валерианы и масло мяты. Смоченный ватный шарик помещают в кариозную полость. Работают мягко и недолго, но как временная мера подходят.

Спреи и гели с анестетиком. Средства на основе лидокаина или бензокаина наносят на десну. Хорошо снимают боль при воспалении слизистой и прорезывании зубов, при пульпите эффект слабый: до нерва внутри зуба препарат не доходит.

Стоматологический гель Холисал. Комбинированное средство: обезболивает, снимает воспаление и отёк десны. Особенно уместен при перикоронарите и воспалении слизистой.

Уколы. Инъекционные формы обезболивающих применяют только по назначению врача. Самостоятельно делать их не следует.

Рецептурные препараты, включая комбинации с кодеином, назначает исключительно врач. Самостоятельный приём таких средств опасен и, кроме того, смазывает клиническую картину.

Полоскание не устраняет причину, но снижает отёк слизистой и вымывает остатки пищи из кариозной полости — а это нередко и есть источник усиления боли.

Солевой и содовый раствор. По половине чайной ложки соли и соды на стакан тёплой воды. Простое, доступное и достаточно действенное средство.

Отвары трав. Ромашка, шалфей, кора дуба, календула. Обладают противовоспалительным и вяжущим действием.

Антисептические растворы. Хлоргексидин, мирамистин — по инструкции.

Важное ограничение: раствор должен быть тёплым, а не горячим. И если зуб был недавно удалён, полоскания заменяют ротовыми ванночками, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки.

Холод. Единственный вид компресса, который допустим при зубной боли. Прикладывают снаружи, через ткань, по 10–15 минут с перерывами. Холод сужает сосуды, уменьшает отёк и притупляет боль.

Точечный массаж. Метод традиционной китайской медицины, дающий временное облегчение. Наиболее известна точка хэ-гу — в углублении между большим и указательным пальцами на тыльной стороне кисти со стороны, противоположной больному зубу. Массируют круговыми движениями с умеренным нажимом одну-две минуты. Работает не у всех, но безопасно и доступно.

Расположение точки определяют в традиционной мере — цунь: это ширина большого пальца самого человека. Точку хэ-гу находят примерно на один цунь от края межпальцевой складки. Есть и отдалённые точки — на кисти и стопе, — которые массируют по тому же принципу.

Отвлекающие методики. Дыхательные упражнения, смена положения тела, прогулка на прохладном воздухе, любое занятие, требующее внимания. Звучит просто, но снижение уровня стресса действительно уменьшает болевой синдром: тревога усиливает восприятие боли, а спокойное состояние слегка его притупляет.

Если специальных препаратов под рукой нет, стоит посмотреть, что есть дома.

Обезболивающие в любой форме — таблетки, капсулы, порошки. Проверьте название действующего вещества и срок годности, а также убедитесь, что это не средство, которое вам противопоказано.

Антисептические растворы — хлоргексидин или мирамистин во флаконе. Разводить не нужно, применяют как есть.

Стоматологические капли. Небольшой флакон с раствором камфоры и мяты: несколько капель наносят на ватный шарик и помещают в полость зуба.

Соль и сода — самое доступное средство для полоскания.

Гель для дёсен с противовоспалительным действием: местно наносят на слизистую вокруг больного зуба.

Чего в аптечке искать не стоит: антибиотики, которые остались от прошлого лечения, и сильные рецептурные препараты. Первые бесполезны для быстрого снятия боли, вторые опасны без назначения.

Отзывы знакомых и советы из интернета — плохой ориентир при выборе лекарства: то, что помогло другому человеку, может быть противопоказано именно вам.

• Греть щёку. Компрессы, грелки, мешочки с солью расширяют сосуды и усиливают отёк, а при гнойном процессе ускоряют распространение инфекции. Это самая частая и самая опасная ошибка.
• Класть таблетку на десну. Вместо облегчения получится химический ожог слизистой.
• Полоскать горячим. Тепло действует так же, как компресс.
• Принимать антибиотики самостоятельно. Они не снимают боль, зато смазывают картину и осложняют дальнейшее лечение.
• Ковырять зуб иглой, зубочисткой, проволокой. Так легко занести инфекцию и повредить пульпу.
• Прикладывать спиртовые настойки и чеснок к десне. Ожог слизистой добавится к имеющейся проблеме.
• Употреблять алкоголь «для обезболивания». Он несовместим с большинством препаратов и усиливает кровотечение.
• Терпеть неделями. Боль, которая утихла сама, чаще всего означает гибель пульпы, а не выздоровление.

Ситуация встречается часто: препаратов под рукой нет либо они противопоказаны.

Что помогает: прополоскать рот тёплым солевым раствором; аккуратно очистить межзубный промежуток нитью, если причина в застрявшей пище; приложить холод снаружи; принять полусидячее положение — в горизонтальном приток крови к зубу усиливается и боль растёт; не жевать на больной стороне и исключить горячее, холодное, сладкое и кислое; отвлечься и по возможности снизить уровень стресса.

Отдельно стоит упомянуть временные пломбировочные материалы из аптеки: закрывать ими глубокую полость нежелательно. Под таким «пломбированием» давление внутри зуба нередко растёт, и боль усиливается.

Правила здесь строже, чем для взрослых.

Разрешённые препараты — парацетамол и ибупрофен в детских формах и возрастных дозировках: сироп, суспензия, свечи. Кеторолак, нимесулид, диклофенак и аспирин детям не дают.

Из местных средств применяют гели для прорезывания и стоматологические гели с противовоспалительным действием, разрешённые по возрасту.

Полоскание тёплым солевым раствором подходит детям, которые уверенно умеют полоскать и не глотают жидкость.

Категорически нельзя: греть щёку, давать взрослые препараты «в половине дозы», прикладывать спиртовые настойки, растирать десну народными средствами.

Важный момент: у детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых, а молочные зубы имеют широкие каналы. Поэтому визит к врачу откладывать нельзя — обезболивающее здесь только для того, чтобы дождаться приёма.

Наиболее безопасным считается парацетамол в стандартной дозировке. Нестероидные противовоспалительные средства в третьем триместре противопоказаны, а в первом и втором применяются только по назначению врача.

Из местных мер подходят полоскание тёплым солевым раствором, отвары ромашки и шалфея, холод снаружи через ткань, сон с приподнятой головой.

Нельзя: греть щёку, принимать кеторолак и другие сильные НПВС без назначения, использовать спиртовые настойки, откладывать визит.

Лечить зубы во время беременности можно и нужно: очаг инфекции опаснее для матери и ребёнка, чем грамотно проведённое лечение под разрешённой анестезией. Терпеть боль — самый вредный из возможных вариантов, поскольку это ещё и серьёзный стресс.

Ответ короткий: не нужно терпеть вовсе. Обезболивающее — способ дождаться приёма, а не метод лечения.

Обратиться в тот же день нужно, если боль пульсирующая и не снимается таблетками; отекла щека или десна; поднялась температура; стало больно глотать; рот открывается не полностью; появилось гнойное отделяемое; боль возникла после удаления зуба и нарастает с третьих суток; отёк распространяется на шею.

Можно дождаться ближайшего приёма, если боль кратковременная и связана только с раздражителем — холодным, сладким, — а общее состояние не нарушено.

Отдельно стоит запомнить: исчезновение боли не означает выздоровления. При пульпите оно чаще всего говорит о гибели пульпы, после чего процесс тихо переходит в периодонтит — с гораздо более неприятными последствиями.

Несколько соображений, которые стоит держать в голове, когда болит зуб и до приёма ещё несколько часов.

Обезболивающее не лечит. Оно останавливает болевой синдром на время действия вещества. Причина — кариес, воспалённая пульпа, гнойный очаг — остаётся на месте и продолжает развиваться.

Осторожность с дозами. Желание избавиться от боли любой ценой нередко приводит к превышению доз. Между тем удвоенная таблетка не даёт удвоенного эффекта, зато многократно повышает риск побочных действий со стороны ЖКТ и почек.

Не все средства одинаковы. Препараты различаются по силе и продолжительности действия: одни способны унять даже сильную боль, другие рассчитаны на умеренную. Выбирать стоит по действующему веществу, а не по торговому названию.

Народные методы имеют границы. Полоскание и холод безопасны, а вот всё, что связано с прогреванием, спиртом и растиранием, приносит вред. Убрать боль они не могут в принципе.

Некоторые ситуации требуют срочного обращения. Отёк, распространяющийся на область шеи и челюсти, затруднённое глотание, высокая температура — это уже не про домашние средства.

Практическое правило простое: цель самопомощи — не вылечить зуб, а спокойно дождаться приёма без ухудшения.

«Надо приложить тепло, чтобы прогреть». Самая опасная рекомендация из всех: тепло при гнойном процессе способно привести к флегмоне.

«Если пить обезболивающее, зуб перестанет болеть насовсем». Препарат снимает симптом, но не устраняет причину. Как только действие закончится, боль вернётся.

«Антибиотик снимет боль». Не снимет: он действует на бактерии, а не на болевые рецепторы, и требует нескольких дней для эффекта.

«Спирт или водка на ватке помогут». Получится ожог слизистой поверх основной проблемы.

«Раз ночью прошло, можно не идти». Стихание боли при пульпите означает гибель нерва, а не выздоровление.

Пациента с острой болью принимают в день обращения: терпеть в такой ситуации не нужно и вредно.

Первым делом снимают боль — обеспечивают отток при пульпите или гнойном процессе. Это даёт облегчение уже на приёме, ещё до того, как начато полноценное лечение.

Причину определяют по снимку и клинической картине, а не наугад: при разлитой боли пациент часто не может указать, какой именно зуб виноват.

Обезболивание подбирают с учётом состояния здоровья и принимаемых препаратов; при выраженном воспалении применяют дополнительные методики, чтобы добиться полного эффекта.

После приёма пациент получает понятные рекомендации: какие препараты принимать, чего избегать и по каким признакам возвращаться раньше срока.

Что выпить, чтобы быстро снять зубную боль? Наиболее эффективны препараты группы НПВС — кеторолак, ибупрофен, нимесулид. Принимать строго по инструкции и с учётом противопоказаний.

Через сколько подействует таблетка? Обычно через 30–60 минут. Порошковые формы действуют быстрее таблеток.

Помогает ли полоскание? Оно уменьшает отёк слизистой и вымывает остатки пищи, но на воспалённую пульпу не влияет.

Можно ли греть больной зуб? Категорически нет. Это главное правило, которое чаще всего нарушают.

Что делать, если боль появилась ночью? Принять обезболивающее, прополоскать рот тёплым солевым раствором, приложить холод снаружи, спать с приподнятой головой и утром обратиться в клинику.

Сколько дней можно принимать обезболивающее? Не больше двух-трёх подряд. Если за это время боль не прошла, вопрос решает только врач.

Можно ли быстро снять зубную боль без лекарств вообще? Частично: холод снаружи, полоскание солевым раствором, полусидячее положение и отказ от раздражителей заметно облегчают состояние. Полностью убрать выраженную боль без препаратов обычно не удаётся.

Что делать, если таблетки не помогают? Это признак выраженного воспаления — гнойного пульпита, периодонтита, периостита. Нужна экстренная помощь, а не увеличение дозы.

• Барер Г. М. Терапевтическая стоматология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
• Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. — М.: Медицина, 2021.
• Клинические рекомендации «Болезни пульпы зуба» / Стоматологическая ассоциация России, 2021.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Смотрите также услуги клиники: лечение зубов в Мурманске, консультация стоматолога.